中藥和西藥可以一起吃嗎？

作者：許嘉文 藥師/三軍總醫院中藥局

「藥師，我有在吃西藥，還有我兒子買給我的保健食品，跟這個中藥一起吃可以嗎？」領藥時最常遇到的諮詢便是中西藥是否會有交互作用、是否可以一起服用以減少用藥次數這種問題。許多長輩因慢性病長期服用多種西藥，同時可能也有服用中藥及保健食品的習慣，若是像這種服藥品項複雜、共病症多的病人，更需要注意藥品間是否會有交互作用，因此一定要在看診時告知醫師是否有在吃其他藥物，讓醫師做調整。

什麼是藥物交互作用？

藥物交互作用可能發生於中藥與西藥、中藥與保健食品間，結果可能是讓療效增加，也可能是產生副作用，它的結果因人而異，會受到很多因素影響，像是性別、年齡、飲食習慣、是否菸酒、藥物基因、藥物劑量、服藥時間…等等。

藥物交互作用的機轉主要分為藥物動力學(pharmacokinetics) 和藥物藥效學(pharmacodynamics) 二種。藥物動力學的交互作用是指Ａ藥物的吸收、分佈、代謝及排除會因合併使用Ｂ藥物而改變。像是Ｂ藥物改變了腸胃道pH值、蠕動速度、排空速率或與Ａ藥物產生螯合物，都可能影響Ａ藥物的吸收，另外也可能藉由改變肝臟cytochrome P450 (CYP) 酵素活性而影響了Ａ藥物的代謝；藥物藥效學是指兩藥物的療效會產生加成或拮抗的作用。

有哪些常見的中西藥交互作用？

1. 藥物動力學：含金屬離子之中藥vs.抗生素

石膏、牡蠣、龍骨、海藻、石決明、滑石粉、磁石、代赭石等中藥，因含有鈣、鎂、鐵等金屬離子，會和一些西藥抗生素產生螯合物而減少其吸收，例如：Tetracyclines、Fluoroquinolones。這種交互作用，可以藉由錯開服藥時間至少1小時來避免其發生。

2. 藥物藥效學：活血化瘀藥vs. 抗凝血劑、抗血小板製劑、抗血栓製劑

若西藥有在定期吃抗凝血劑，又同時服用當歸、丹參、紅花、甘草、靈芝、薑黃等活血化瘀藥，會增加出血的危險。看診時應告知醫師，且需定期回診與抽血，監測凝血功能，平時也要自己注意是否有異常出血的情形，像是血尿、皮膚出現瘀青或出血點、牙齦出血、流鼻血不止。

中西藥該怎麼吃比較好？

一般來說補益藥類的中藥需於飯前半小時至一小時服用，因為空腹能達到較好的吸收；治療性的中藥則飯後服用，較不會傷胃。而中藥和西藥或保健食品需間隔至少一小時，這是考慮到胃排空的時間，以避免兩者在胃腸道產生藥物交互作用。

有些西藥有特定的服藥時間，像是治療胃食道逆流的氫離子幫浦阻斷劑（例：耐適恩、保衛康治潰樂）需於飯前服用，若您的中藥是飯後服用則沒什麼大問題；若中藥也是飯前服用，就必須提早分別在用餐前兩小時和一小時服藥，可能會常常忘記，這時您可以選擇將兩種藥分別於不同餐前使用，或許會方便許多。若在服藥時間上覺得困擾或有不清楚的地方都可以和醫師、藥師討論，用藥時間都可以與您的生活作息及用餐時間做彈性的調整。