小朋友又尿床？家長的救星：中醫師解決小兒尿床有撇步

作者：賴琬郁/中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師

國小五年級的阿哲（化名）每週都會尿床 2-3 次，去年尿床情形更嚴重，幾乎每兩天就發生一次，經西藥治療後，尿床較改善，但才一停藥，熟悉的惱人場景又再重現！

媽媽改帶他來中醫求診，希望能多些幫助，經過中藥與雷射針灸合併治療後，尿床得到改善，也沒再復發。

嬰幼兒的腦部、神經系統、膀胱還在發育階段，對小便的控制能力差，但隨著年紀漸長，尿床比例會逐漸下降，但如果超過五歲仍有尿床，甚至每週至少2次持續3個月以上，就需要找醫師評估治療。

80% 的尿床是屬於原發性尿床，即是出生後尿床沒有停過，造成的原因多種，可能與遺傳、神經內分泌或膀胱括約肌發育遲緩有關，心理與精神因素也會影響，但還需先排除身體上的疾病，如先天膀胱括約肌發育不全、脊柱裂、膀胱炎、尿道炎、包皮過長、外陰炎、糖尿病等。

另外，如果有便秘或睡眠呼吸中止症也容易出現尿床。

小兒尿床在中醫稱為「遺尿」，會出現遺尿與人體的水液代謝失常有關，可能與肺、脾、腎、膀胱、三焦等臟腑失常有關，透過調整這些臟腑功能來改善尿床，臨床上中醫師會分不同證型來治療，大致可先區分為兩類「虛證」與「實證」。

「虛證」的孩子容易出現面色偏白、食慾差、容易疲倦、手腳冰冷、大便稀軟等，會使用溫補類的中藥。

「實證」的孩子容易出現面紅唇紅、個性急躁、磨牙、睡眠不安穩，大便硬等，會使用清熱類中藥。

除了中藥，針灸也可改善小兒尿床，怕痛的孩子還可選擇雷射針灸，雷射針灸是將低能量的雷射刺激穴道，無痛、安全，同樣也可達治療效果，國外已有使用雷射針灸治療小兒尿床相關研究，可有效減少每週尿床的次數，研究結果已刊登在2011年泌尿外科雜誌（The Journal of Urology）。家長平時也可選擇中極、氣海、關元、三陰交、足三里等穴做按摩，來加強療效。

以下注意事項是有尿床問題的小孩與家長都需注意的：

1. 晚飯後減少飲水量，少吃水分較多的水果（如：西瓜、水梨、葡萄、橘子等）。含咖啡因等利尿飲料要戒掉，如：可樂或茶類飲料。

2. 養成良好排尿習慣，睡前提醒解尿，夜間定時喚醒排尿。

3. 白天憋尿訓練，白天有尿意時，請小朋友先稍忍一下，延長兩次排尿間隔，可助撐大膀胱容積，也可讓他們知道脹尿的感覺。

4. 避免白天過度遊玩，以免疲勞貪睡，夜間難醒解尿。

5. 行為治療：讓孩子記錄沒有尿床的日子，當累計到預期的目標時就給予獎勵。若出現尿床可要求自行整理被單建立其責任心。

6. 尿床會造成孩子自尊心受損，家長切忌打罵或嘲笑孩子，否則壓力可能會讓他們的尿床更嚴重。

（首圖來源：Jessica Lucia/Flickr, CC Licensed ）