蕁麻疹 中西藥搭配治療

作者：蔡運寧 醫師

出處：全德中醫診所、三軍總醫院

關鍵字：蕁麻疹、皮膚、中醫、中藥

相信不少人都有在吃到不新鮮的海鮮、或特定的食物之後，得到蕁麻疹的經驗。「蕁麻疹」是皮膚科常見的過敏疾病。這個名稱的由來，是指吃了「蕁麻」之後，身上長出了許多疹子，所以稱為「蕁麻疹」；不過，「蕁麻疹」只是一種統稱，因為造成「蕁麻疹」的原因非常多，不止「蕁麻」這一種而已。而新發作的蕁麻疹，若未痊癒，容易反覆發作，成為「慢性蕁麻疹」，不但皮膚癢、心情更是不舒爽！就讓來看中醫、中藥如何來治療惱人的蕁麻疹吧！

病變的外觀、好發時間與部位

蕁麻疹病變特徵常為局限性、凸起的、（淡）紅斑狀的斑塊、通常中央蒼白；可以是圓形、橢圓形或鋸齒形；尺寸從直徑小於1厘米到幾厘米不等。蕁麻疹會令皮膚非常癢，但除非有刮傷創傷，否則蕁麻疹通常不會疼痛，也不會在皮膚上留下殘留的瘀斑標記。通常在晚上最嚴重，而擾亂工作、上學或睡眠，是患者求醫的主要原因。蕁麻疹通常是短暫的發作，在數分鐘至數小時內擴大，然後在24小時內消失。但也有發作達數小時也未緩解的。在衣服壓迫皮膚（例如，腰帶下方）或皮膚摩擦（腋窩）的區域，可能較容易受到影響，但身體的「任何區域」都可能發生蕁麻疹。

急性轉慢性

超過六週以上仍未改善的蕁麻疹，即轉入慢性；這讓很多患者感到很困惑、不舒服、也逐漸喪失了耐心；且患者多半已經吃了許多的抗組織胺、甚至類固醇，但仍然反反覆覆地發作。而持續發作的原因，主要為體質因素，無法順利清除過敏原、且體質本身的過敏反應過於激烈所導致。

常見的、可識別的原因

引起蕁麻疹的原因不一，不同的原因，透過各種直接或間接的機制，激活體內的「肥大細胞」而發作蕁麻疹。最常見的幾種原因，包括了：感染（病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染）、藥物（如，麻醉藥、抗生素、非類固醇類消炎止痛藥⋯⋯）、食物（蝦子、芒果、堅果⋯⋯）等，種類很多，不一而足。有一些慢性蕁麻疹的形式，與感染、藥物或食物無關，而是由一些特定物理因素觸發，如：溫度（有人會在溫度變冷時發作）、陽光（晒到太陽後發作）、體溫忽然變化、皮膚的壓力或振動、運動……等。筆者遇過一位患者，蕁麻疹是在手汗開刀治療（神經阻斷術）後，汗出不順而誘發了蕁麻疹。其他造成蕁麻疹的原因，還包括了因為對某些藥物的代謝異常、或與女性荷爾蒙有關。

中西藥該怎麼搭配使用

中藥的治療原則有三，包括驅邪外出（將過敏原排出體外）、緩解陰火反應（降低過敏激烈的反應），以及清除病理產物（在過敏過程中產生的產物也儘速清除）。在急性期，中藥的治療效果很快；若轉入慢性蕁麻疹，表示患者本身的體質在清除過敏原的效能較弱、過敏反應也較激烈而不穩定，因此治療時間會拉長。西藥在治療蕁麻疹的用藥，主要是抗組織胺與類固醇，在症狀控制方面，可以有不錯的效果，但對於慢性蕁麻疹的患者，常見情況是有吃不癢，不吃就癢；也有的患者因為長期服用西藥，心中會希望可以不要再依賴藥物控制，而轉為於中醫就診。症狀輕微的急性（新發）蕁麻疹：可單獨服用中藥；若搔癢明顯，可搭配使用抗組織胺藥（H1抗組織胺），以迅速止癢，但需由專業醫師處方。中重度新發蕁麻疹：可單獨服用中藥；若搔癢明顯，可搭配使用第二類抗組織胺藥（H2抗組織胺） ，目的也是迅速止癢，當然，也需由專業醫師處方。雖然中藥的效果不見得很慢，但若癢得難受，可合理搭配西藥的抗組織胺與類固醇。只要治療與護理得當，會有很高的機會痊癒。